— Ирина Владимировна, специалист какого профиля ставит диагноз пациенту? Каким образом диагностируется заболевание?

— Диагноз психического расстройства имеет право поставить только врач, специалист в области оказания психиатрической помощи — психотерапевт или психиатр-нарколог. К сожалению, в арсенале врача психиатра почти нет инструментальных методов обследования. Вот было бы здорово: сделал рентгеновский снимок головы — поставил депрессию, получил анализ крови — поставил шизофрению. Основными методами психиатра при установлении диагноза являются беседа с пациентом, наблюдение, анамнез.

— Вот так «поговорил» с больным — и «поставил» диагноз?

— Не все так просто. С первых слов врач должен заподозрить хотя бы один симптом болезни, чтобы затем задавать «правильные вопросы» для выявления других характерных симптомов. В процессе общения психиатр должен учитывать множество деталей: случайные ответы, то, как пациент говорит и как смотрит, его поведение во время беседы, реакцию на вопросы. Иногда заподозрить психическое расстройство можно уже по тому, как пациент зашел в кабинет и какую реплику произнес. Психиатр часто задает вопросы, которые вроде бы не имеют отношения к болезни. Он подробно уточняет разные моменты жизни: например, на каком этаже квартира, есть ли сигнализация, с кем проживает, с кем общается пациент, что ел на завтрак, в каком магазине покупает продукты. Психиатру вовсе не интересна личная жизнь или биография пациента, эти данные помогают составить психологический портрет и понять его состояние во времени. Пациент рассказывает о том, что в его «квартиру через форточку проник сосед сверху и украл коробку спичек и две таблетки анальгина, подсыпает отраву в еду, пропускает магнитные волны, от которых спать невозможно, наверное, хочет завладеть квартирой. Квартира находится на сигнализации, расположена на пятом этаже, соседи сверху — молодая семья с маленьким ребенком. Обращался в милицию, но они в сговоре с соседями. После такой беседы есть основание заподозрить психическое расстройство, но изложенные факты — это пока не диагноз. Психиатру придется задать еще много «странных» вопросов для восстановления всех деталей и симптомов и лишь затем поставить правильный диагноз. Конечно, психиатру помогают психологи, которые по результатам тестов определяют, к примеру, уровень снижения памяти или уровень депрессии. Учитывается также информация, полученная от родственников, особенно когда они готовы идти на контакт с лечащим врачом. Диагноз устанавливается в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

— Какие методы лечения применяются в психиатрии?

— В настоящее время широко используется медикаментозное лечение и психотерапия.

— В литературе упоминаются инсулиновая и электросудорожная терапия. Используются ли такие методы сегодня?

— Когда-то, в связи с тем, что недостаточно было медикаментов, инсулиновая терапия использовалась довольно часто, сейчас — практически нет. Электросудорожная терапия в настоящее время применяется. Проводится в строгом соответствии с международными стандартами. Чаще всего тогда, когда другие методы психофармакотерапии не эффективны. Благодаря современным методикам и оборудованию при проведении процедуры пациент не испытывает болевых ощущений.