— Евгений Валерьевич, насколько мне известно, разработанная на вашей кафедре методика лечения трофических язв связана с применением стволовых клеток. Расскажите, пожалуйста, с чего все начиналось.

— Действительно, мы решили обратиться к актуальным сегодня методам лечения трофических язв, в том числе и с применением клеточных технологий. Вообще идея их применения зародилась у нас достаточно давно: на 2-й кафедре хирургических болезней БГМУ под руководством заведующего кафедрой д. м. н., профессора, члена-корреспондента НАН Беларуси С. И. Третьяка уже проводились работы, связанные с использованием клеточных продуктов, но в отношении лечения сахарного диабета и гипопаратиреоза. А сравнительно недавно совместно с Институтом биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси в рамках государственного проекта мы решили попробовать применять стволовые клетки и для лечения хронических ран. Причем пошли путем использования не чужеродных (аллогенная трансплантация), а своих собственных (аутологичная трансплантация) клеток.

— Расскажите, каким же образом было решено получать стволовые клетки для трансплантации?

— Как раз в то время появились данные о том, что много стволовых клеток содержится в жировой ткани. Этот факт мы и решили использовать: из небольшого разреза в области пупка можно получить достаточное количество жировой ткани, а из нее, в свою очередь, — необходимые нам клетки. В лаборатории молекулярной биологии Института биофизики и клеточной инженерии Академии наук Республики Беларусь специалисты наращивают клеточную биомассу (как известно, для лечения требуются миллионы или даже десятки миллионов клеток), чтобы потом этому же пациенту их пересадить. Причем вводим стволовые клетки мы местно (в область около трофического дефекта). Мезенхимальные стволовые клетки вырабатывают ряд биологически активных веществ, которые заставляют организм включать собственные резервы. Использование биоматериала пациента исключает риск отторжения чужеродной ткани и передачу инфекций. Число клеток увеличивается путем их культивирования — выращивания в специальных питательных средах. Недавно, помимо стволовых клеток, мы начали применять фибробласты кожи — клетки соединительной ткани, более дифференцированные и устойчивые к внешним воздействиям, — и также получили хорошие результаты.

— Но ведь разработанная вами методика лечения язв одной лишь пересадкой клеток не ограничилась?

— Абсолютно верно. Нередко бывает так, что пациенты «носят» язвы от одного года до 15 лет и более, пытаясь воздействовать на пораженный участок антибиотиками, различными мазями, антисептиками и многими другими лекарственными средствами. С течением времени возникает привыкание, резистентность к проводимым медикаментозным воздействиям — и ничего не помогает. Применение местного лечения также чревато проявлением аллергических реакций. Основной фактор, поддерживающий воспаление в ране, — это бактериальная обсемененность: хроническая рана всегда заведомо инфицирована. А это означает, что помещать в нее трансплантированные клетки ни в коем случае нельзя: бактерии могут их погубить. Поэтому еще одной важной задачей была подготовка раны к клеточной трансплантации — очищение поврежденного участка от бактериального загрязнения. Требовалось разработать методику подготовки пациентов к пересадке стволовых клеток и фибробластов кожи, которая позволила бы быстро санировать рану и ограничиться минимумом лекарств. Поэтому от идеи применения медикаментов мы отказались... и пригласили на помощь физиков (ученых-исследователей Института физики им. Б. И. Степанова НАН Беларуси). Совместная работа также проводилась в рамках задания Государственного комитета по науке и технологиям с господдержкой. Вместе с ними мы разработали терапевтический комплекс «Календула», действие которого основано на применении светодиодов определенной длины волны. При антибактериальной фотодинамической терапии — лечении светом — рана обрабатывается, затем на нее наносится отечественный фотосенсибилизатор в виде геля, после этого делается определенная экспозиция и наконец осуществляется воздействие светом на рану с нанесенным препаратом Фотолоном. В результате бактерии, находящиеся на поверхности раны, погибают, а воспалительный процесс, как следствие, затухает. Таких процедур требуется от трех до семи — в зависимости от диаметра раны и выраженности воспалительного процесса в ней.

Продолжение читайте на странице 5.