ВЧЕРА

История применения статинов в практике терапевтов и кардиологов уходит корнями в недалекое прошлое. Основополагающая научная информация об этапах синтеза холестерина (холестерола) и о его роли в развитии атеросклероза получена в конце ХХ века.

Человеческий организм — это биологическая система, стабильность которой обеспечивается внутренними динамическими процессами. Говоря об уровне холестерина, мы также учитываем возможность его колебания. Благодаря накопленным научным и клиническим данным установлено, что у лиц со значением холестерина более 6 ммоль/литр чаще случаются инфаркты, а при снижении холестерина менее 3,5 ммоль/литр увеличивается риск суицидальных попыток и возникновения опухолей различных локализаций.

В медицинской практике прогностическое значение имеет не только уровень общего холестерина в крови человека, но и его состав, палитра так называемых «плохих» и «хороших» фракций.

Плохой холестерин — это, прежде всего липопротеин низкой плотности (ЛПНП), который легко проникает в стенку артерий и участвует в образовании атеросклеротических бляшек. Именно по уровню этого плохого холестерина принято оценивать риск инфаркта и инсульта, их летальных осложнений.

СЕГОДНЯ

В наши дни медицина основывается на принципах доказательности. Статины при лечении ишемической болезни сердца являются одним из основных препаратов и включены в протоколы лечения и национальные рекомендации стран всех континентов. Почему же такое значение придается статинам? Статистика показала, что прием статинов на протяжении пяти лет позволяет предотвратить смерть от инфаркта или инсульта как минимум у одного из десяти пациентов. Много это или мало? По данным Всемирной Организации здравоохранения, в 2012 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире умерло 17,5 миллионов человек, при этом 7,4 миллиона от ишемической болезни сердца, а 6,7 миллионов — от инсульта. Если посчитать, возвращаясь к статистике, то почти 1,5 миллиона человек сохранили свою жизнь благодаря этим препаратам.

Тем не менее, статины, как любые другие лекарственные средства, обладают не только достоинствами, но и побочными эффектами. Перед каждым врачом стоит нелегкая задача выбора правильного препарата для конкретного пациента.

В критических ситуациях при развитии острого инфаркта или прогрессирующей стенокардии доза статинов предназначается выше, однако такое «протокольное назначение» позволяет сохранить жизнь многим пациентам. Не все это понимают и пытаются оспорить назначение. Так, один из наших немолодых читателей был госпитализирован в кардиологическое отделение после уборки урожая на своем участке: «…В груди жгло огнем, нитроглицерин соседа не помогал. Привезли в больницу, дали пригоршню таблеток. Боль прошла. Решил записать названия и дозы, ужаснулся. Я — худощавый мужчина, а аторвастатина дали аж 40 миллиграмм!».

Действительно, дозы статинов при лечении острого коронарного синдрома повышены, что закономерно можно объяснить воздействием на механизм возникновения инфаркта — разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки и острым тромбозом коронарной артерии. Для снижения уровня «плохого» холестерина и стабилизации бляшки и назначаются большие дозы статинов.

Однако, бывают ситуации, когда даже обычная доза 10–20 миллиграмм в день может доставить неприятности: «…Принимаю таблетки с розувастатином уже три года. Все было хорошо, даже в поликлинику не показывался месяцев 6–7. Только последние две недели кожа стала сухая, чешется, во рту иногда горечь, глаза желтоватые. В инструкции прочитал, что может быть токсическое действие на печень. Как быть, принимать ли препарат?».

Возможное токсическое влияние на клетки печени в инструкции описано, как одно из побочных действий статинов...

Продолжение читайте на странице 5.

Выписывайте и читайте самую доступную по стоимости подписки газету "Ваше здоровье"!