— Наверное, стоит начать с самого простого, но в то же время самого сложного вопроса. Почему возникает рак?

— В настоящее время на основе фундаментальных и клинических исследований накоплен достаточно большой запас знаний, позволяющий судить о том, как развиваются определенные виды опухолей. Нам известны отдельные механизмы регуляции опухолевой клетки, способствующие поддержанию процессов деления и роста. Для ряда онкологических заболеваний определены основные предопухолевые состояния и процессы. Расшифрованные механизмы управления делением опухолевой клетки, регуляции опухолевого роста нашли отражение в разработке специальных препаратов, направленных на их блокировку. Это так называемая группа таргетных препаратов. На этот вид терапии онкологи возлагают большие надежды. В то же время говорить о том, что мы находимся на пороге определения причин и следствий возникновения рака, преждевременно.

— Онкологи говорят, что рак излечим на ранних стадиях, но выявить его на этих стадиях довольно сложно. А в чем именно сложность? Недостаточность диагностики или легкомысленное отношение людей к своему здоровью?

— Действительно, раннее выявление опухолевой патологии и своевременное лечение демонстрируют наилучшие результаты. Несомненно, раннее выявление заболевания имеет более благоприятный прогноз. Но здесь остается много аспектов, требующих решения.

Прежде всего, необходима организация полноценной ранней диагностики онкозаболеваний. Речь идет о государственных программах скрининга опухолей отдельных локализаций. Это очень затратные и по финансам, и по человеческим ресурсам мероприятия. Они требуют современного оборудования, хорошего оснащения клиник, а также серьезной подготовки специалистов. Это глобальные программы, которые должны проводиться в масштабах страны.

Второй момент — общая культура населения. К сожалению, большинство людей обращаются за помощью к специалисту только тогда, когда проблема становится очевидной.

Тем не менее я думаю, что ситуация в отношении грамотности населения сдвигается с мертвой точки. Люди становятся более просвещенными. Увеличивается объем информации в интернете, средствах массовой информации: врачи делятся квалифицированным мнением, а пациенты, прошедшие диагностику и лечение, — опытом.

— Существуют ли какие-либо методы профилактики рака?

— Профилактика рака — это сложная проблема, решение которой в том числе зависит и от самого пациента. Активный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек — те аспекты жизнедеятельности, соблюдение которых, несомненно, способствует снижению риска возникновения предраковых заболеваний.

Следующий важный момент — профилактика стрессов, депрессивных состояний, которые зачастую связаны с социальными и коммуникационными проблемами.

— Действительно ли генетические тесты способны выявить риск заболевания раком?

— Да, современные достижения молекулярной онкологии демонстрируют безграничные возможности в изучении природы рака и разработке новых диагностических и лечебных подходов. Выявление генетических нарушений, «поломок» в специфических для определенных онкологических заболеваний генах позволяет четко определять группы риска, случаи семейного рака. В частности, при выявлении специ-фических мутаций при раке молочной железы онкологи с уверенностью могут прогнозировать определенный риск развития опухоли в противоположной молочной железе и соответственным образом вносить коррекцию в лечебную программу для конкретной пациентки.

— Возможно ли сейчас пройти эти тесты?

— По ряду заболеваний мы уже сейчас можем провести генетическое тестирование и иметь заключения. Это рак молочной железы, меланома кожи, рак легкого. По этим заболеваниям существуют специальные исследования, которые выявляют мутацию в определенных генах. На основании этих исследований мы можем говорить о перспективах развития заболевания и дальнейшего лечения.

— Влияет ли психологический настрой на исход лечения?

— Несомненно. Все три компонента, изначально вошедшие в онкологическую практику, — хирургический метод, лучевая терапия, химио-терапия — являются тяжело переносимыми для пациента и сопряжены с определенными функциональными потерями. Если пациент изначально настроен на то, что ему необходимо перенести эти трудности: столкнуться с функциональными расстройствами, ограничениями — он становится соратником врача в борьбе с заболеванием. Если мы видим обратное — пациент не готов перенести тяготы, впадает в депрессию, — тогда мы изначально можем прогнозировать неблагоприятный исход запланированного лечения.

— Действительно ли рак «молодеет»? В чем причина?

— Здесь уместно говорить, прежде всего, об успехах ранней диагностики онкологических процессов. Раннее выявление, еще на доклинической стадии онкологического процесса, является несомненным успехом современной медицины. В то же время в некоторых случаях (например рак молочной железы) действительно есть тенденция выявления заболевания у более молодой категории пациентов. Сейчас уже не редкость выявление злокачественных новообразований у пациенток второго, третьего десятилетия жизни. Причину этого явления однозначно определить весьма сложно. Вероятно, что влияние на эти процессы оказывают как внешние факторы (окружающая среда, питание), так и внутренние (наследственные, предопухолевые заболевания).