БУЛИМИЯ

Булимия — заболевание, проявляющееся в неконтролируемом употреблении еды, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудения, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов. 

Причины булимии могут быть связаны с органическими повреждениями центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, эпилепсия) либо с психическими расстройствами (шизофрения, расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство). Также бывает булимия вследствие гормональных нарушений (гипоталамо-гипофизарная недостаточность).

Нервная булимия, которая носит психологический характер, возникает, как правило, когда употребление пищи становится для человека фактором коррекции эмоционального состояния. При этом подсознательно пациент посредством переедания пытается уйти от объективной неприятной для него реальности. 

Психологический феномен булимии связан с тем, что еда — это один из основных источников удовольствия, причем доступный. При потреблении еды вырабатываются так называемые гормоны счастья, эндорфины. При появлении негативных эмоций, таких как гнев, злость, раздражение, страх, неуверенность и др. человек обращается к пище как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности. Со временем количество еды, а также периодичность ее потребления увеличиваются. Здесь подключается биологический компонент зависимости от еды. В норме при поглощении еды желудок растягивается, что ощущается человеком как чувство наполненности, сытости. Также возрастает уровень глюкозы крови, и в центр насыщения головного мозга поступает сигнал, что организм сыт. Из-за того, что человек ел, когда не чувствовал голод, эти механизмы нарушаются и человек начинает хотеть есть постоянно. Возникает зависимость от еды. Таким образом, булимия — психофизическая зависимость, которая включает психологический и биологический компоненты. 

Для того чтобы поставить пациенту диагноз булимия, у человека должны присутствовать следующие признаки:

• постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище. Человек периодически не может удержаться от переедания;
• присутствие страха ожирения, поэтому человек устанавливает для себя определенный предел веса, причем он ниже нормального веса тела;
• присутствие попыток предотвратить ожирение с помощью рвоты, злоупотребления слабительными средствами, периодическим голоданием, использованием диуретиков, тиреоидных препаратов и прочее;
• часто в прошлом присутствуют эпизоды нервной анорексии (промежуток между эпизодами может быть от нескольких месяцев до нескольких лет).

Как правило, в начале заболевания булимики выглядят обычно, и по внешнему виду нельзя заподозрить у них проблемы с поглощением большого количества еды, т. к. регулярное употребление слабительных, клизм, вызывание рвоты обеспечивают поддержание приемлемого веса. Однако со временем появляются проблемы с пищеварением, так как слабительные вызывают потерю организмом жидкости, нарушается водно-солевой баланс, появляются проктологические проблемы.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении булимии необходимо искоренить причину. Если это органические повреждения — то лечат основное заболевание. При лечении нервной булимии упор делается на психотерапию. Если есть симптомы депрессии — назначают антидепрессанты. Если имеются обменные нарушения, расстройства пищеварения — назначают диету и лекарственную терапию.

При своевременном выявлении и лечении прогноз при булимии благоприятный. 

При регулярной терапии и выправлении психологических расстройств прогноз благоприятен. Возможны спонтанные излечения вследствие сильных положительных душевных потрясений. 

АНОРЕКСИЯ

Анорексия — заболевание, проявляющееся навязчивым стремлением к похудению, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствия заболевания — нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. 

При анорексии нарушается работа пищевого центра головного мозга, нарушается аппетит, человек отказывается от еды.