— Владимир Владимирович, расскажите, пожалуйста, подробнее о гипертрофической кардиомиопатии. Какими симптомами сопровождается это заболевание и какую угрозу представляет для человека?

— Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Патология обусловлена выраженной гипертрофией (утолщением) стенки левого и иногда правого желудочка сердца. При этом заболевании часто поражается межжелудочковая перегородка, которая утолщается и требует частичного иссечения, замедляется выброс крови в аорту, соответственно, весь организм получает меньше крови. У пациента могут проявляться такие выраженные симптомы, как одышка, головокружение и потеря сознания. Также нарушается ритм сердца. ГКМП — коварная болезнь и может вовсе себя не выдавать, поэтому нередко главным симптомом заболевания является, как бы странно ни прозвучало, смертельный исход. Так произошло с венгерским футболистом Миклошем Фехером, который неожиданно скончался во время футбольного матча. У него зафиксировали гипертрофическую кардиомиопатию уже после смерти. Если у пациента происходит клиническая смерть в стационаре, то его еще можно успеть вернуть к жизни, ну а если за стенами клиники — шансов на спасение фактически нет. Заболевание считается редким, в Беларуси из 10 миллионов граждан патология обнаружена приблизительно у десяти тысяч человек. Как правило, болезнь проявляется у людей среднего возраста, но также встречается и у молодежи. Своевременное и, что немаловажно, правильное хирургическое вмешательство в первую очередь предотвращает риск внезапной смерти.

— До разработки новой методики в РНПЦ «Кардиология» уже оперировали пациентов с этой патологией. Что подтолкнуло вас на создание технологии 3D-моделирования сердца? 

— Наши результаты хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии оставляли желать лучшего и существенно отличались от ведущих центров Европы и США. По новой технологии операция проводится через небольшой разрез аорты. Участок на сердце, который подлежит удалению, у каждого пациента разного размера. Определить точный объем миокарда, который нужно удалить, — самая сложная часть всей операции. Если удалить участок меньше, чем требует того состояние пациента, операция будет безрезультатной, сохранятся симптомы, состояние пациента в лучшую сторону не изменится. Если удалить слишком большой участок — образуется сообщение между двумя желудочками сердца, проще говоря, отверстие. В некоторых случаях происходит замена митрального клапана. До 2017 года примерно половине пациентов пришлось имплантировать механические протезы. К сожалению, это нельзя назвать хорошим результатом. Во-первых, механический протез — финансовые затраты для государства, во-вторых, что волнует нас больше всего, — ухудшается качество жизни пациента. Как показывает практика, протез митрального клапана — не лучшая альтернатива. Пациенту необходимо, принимая лекарства, соблюдать определенную степень разжижения крови, из-за чего нередко случаются кровотечения при сильном разжижении или тромбозы — при недостаточном ее разжижении. В год около четырех процентов пациентов, у которых наблюдаются такие осложнения, умирают. 

— Расскажите, пожалуйста, о создании 3D-модели человеческого сердца. С чего начинается сам процесс? 

— В конце 2016 года мы поставили перед собой задачу — найти новый действенный метод лечения гипертрофической кардиомиопатии и постепенно начали разрабатывать собственную технологию, пришли к выводу, что моделирование человеческого сердца — неплохая альтернатива. Вначале на основе компьютерной томографии сердца пациента создается точная виртуальная копия жизненно важного органа. Затем на основе полученной 3D-модели оставляем нужный нам участок — межжелудочковую перегородку — для детального изучения. Далее на ней проводим виртуальную операцию, воссоздаем почти идеальную межжелудочковую перегородку толщиной около одного сантиметра. Также благодаря такой технологии мы точно определяем участок миокарда, который нужно иссечь (удалить). У каждого пациента анатомия сердца индивидуальная, поэтому 3D-моделирование существенно облегчает процесс. После виртуальной операции печатаем модель из пластика на 3D-принтере.

(Владимир Владимирович берет с лабораторного стола модель левого желудочка сердца и демонстрирует его в разрезе).

В модель имплантируем маленькие иглы. При их помощи мы можем определить соответствие толщины удаляемого участка во время уже настоящей операции. Так хирурги с точностью до миллиметра знают, какой дефект нужно устранить. В мире не так много клиник, которые делают подобные операции. В Беларуси только наш Центр способен проводить хирургическое вмешательство по этой технологии. 

— Как ваша разработка показала себя в практической хирургии? Была ли она замечена зарубежными специалистами? 

— В медицине по лечению гипертрофической кардиомиопатии, я думаю, нами сделан серьезный шаг вперед. С 2017 года в нашем Центре было прооперировано 90 пациентов с применением технологии 3D-моделирования. Из них ни одному не потребовалась имплантация механического протеза, а процент осложнений оказался незначительным. Никто не ожидал, что будет настолько хороший результат. Совместно с коллегами опубликовали ряд научных работ об отечественной разработке во многих европейских медицинских изданиях. Я выступал с докладами о новом методе лечения в высококлассных клиниках Милана и Санкт-Петербурга, а также читал лекции в медицинском институте Ганновера и Польши. После этого в скором времени меня пригласили ведущие специалисты из Италии для участия в программе обмена опытом. Позже к нам стали приезжать специалисты из ведущих клиник Европы на обучение, чтобы самостоятельно проводить такие операции. Например, не так давно у нас побывали хирурги из Лондона. Также проявили инициативу и активно занялись изучением этой технологии наши партнеры из России, Казахстана и Украины. Сегодня мы стоим на одном уровне с лучшими клиниками Европы и США, а в некоторых аспектах даже их превосходим. С успехом в этой области нас поздравляли многие зарубежные клиники, с которыми мы по-прежнему сохраняем контакты. 

(Владимир Владимирович показывает сообщение на смартфоне от итальянского хирурга: «Siete molto bravi!». На русский язык переводится так: «Вы большие молодцы»).

Также недавно Словения и Польша выразили большое желание совместно работать и обмениваться опытом в этом направлении. 

Продолжение читайте на странице 4 выпуска газеты "Ваше здоровье" №2 (583) январь 2020.

Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!