Рассказывает ДЕНИСЕВИЧ Татьяна Викторовна, врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории, заведующая 4-й женской консультацией УЗ «1-я ГКБ» г. Минска.

 

Беременность может быть запланированной или спонтанной, желанной и не очень… В современном мире приоритетным подходом является планирование беременности, т. е. прегравидарная подготовка. Прегравидарная подготовка помогает оценить и снизить возможные риски и осложнения предстоящей беременности, подготовить организм будущих родителей к зачатию и рождению здорового малыша. Начинать подготовку целесообразно за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Для этого следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который соберет анамнез и назначит комплекс необходимых обследований.

В 2019 году средний возраст матери при рождении первого ребенка в нашей стране был 29,4 года. У многих женщин к этому возрасту накапливается определенный багаж хронических заболеваний, о которых, возможно, будущая мама и не догадывается. Очень важно, чтобы на этапе планирования беременности все хронические заболевания были пролечены совместно с профильными врачами и находились вне обострения.

Образ жизни будущих родителей на этапе планирования беременности играет немаловажную роль. Сидячая работа, стрессы, плохое питание, вредные привычки и прочие факторы сказываются на репродуктивном здоровье как женщины, так и мужчины. Поэтому следует стремиться к здоровому образу жизни, как бы банально это ни звучало, особенно в период планирования беременности. В первую очередь будущим родителям рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. В табачном дыме содержится огромное количество вредных для организма веществ (никотин, смолы, бензол, кадмий, мышьяк и прочие вещества), являющихся канцерогенами, то есть способствующими образованию раковых клеток. Кроме того, компоненты табачного дыма снижают способность к зачатию здорового ребенка — вредные продукты могут вызывать генетические дефекты в половых клетках. Во время беременности курение, в том числе и пассивное, вызывает нарушение кровообращения в плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать недостаток поступления кислорода к плоду, задержку его внутриутробного развития. Поэтому обоюдный отказ от курения — один из важных этапов подготовки к беременности, и желательно это сделать, по меньшей мере, за три месяца до планируемого зачатия. Также рекомендуется исключить прием алкоголя. Длительное и регулярное воздействие алкогольных напитков на растущие половые клетки как женщин, так и мужчин способно вызывать серьезные генетические нарушения и увеличивать риск формирования пороков развития плода. А употребление алкоголя во время беременности чаще приводит к прерыванию беременности на ранних сроках, задержке роста плода, а также к тяжелым физическим и психическим нарушениям у рожденных детей.

Также во время беременности и на этапе планирования зачатия совершенно недопустимо употребление наркотических веществ. Если будущая мама употребляет наркотики, отмечается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода) и задержка его развития, а также могут быть врожденные аномалии (пороки развития головного мозга, кишечника, дефекты развития конечностей, аномалии мочевыводящих путей, кровоизлияния в головной мозг).

Как на этапе планирования, так и в период беременности у женщин возникает много вопросов по поводу приема витаминов. Давно доказано воздействие отдельных витаминов и их сочетаний на репродуктивные функции мужчин и женщин. Достаточное количество полезных веществ и минералов существенно улучшает качество и состав спермы, повышает качество яйцеклеток. Здоровые половые клетки будущих родителей во многом определяют здоровье самого малыша.

Документом, регламентирующим основные подходы при планировании и ведении беременности в нашей стране, является Клинический протокол, утвержденный Министерством Здравоохранения Республики Беларусь. Согласно протоколу, за 3–6 месяцев до наступления беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты (витамин В₉) и препаратов йода.

Фолиевая кислота (витамин В₉) — препарат, рекомендуемый к приему при планировании беременности и в последующем до срока 12 недель беременности. Витами В₉ участвует в делении клеток, необходимом для роста плода, способствует нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой систем будущего ребенка, уменьшает риск возникновения врожденных пороков плода и прерывания беременности. При нехватке фолиевой кислоты у ребенка могут развиться грубые пороки головного и спинного мозга, нарушения центральной нервной системы. Некоторые такие аномалии развития несовместимы с жизнью. Содержится витамин В₉ в орехах, бобовых, цитрусовых, зеленом салате, сыре с плесенью. Рекомендуемая специалистами доза дополнительного приема фолиевой кислоты для здоровой женщины, планирующей беременность, составляет 400 мкг в сутки. Фолиевую кислоту лучше принимать в виде активной формы фолатов — метафолина, который усваивается на 100 процентов. Рекомендуемая доза для планирующей беременность женщины составляет 400 мкг в сутки, для беременной и кормящей грудью — 800 мкг в сутки. Прием фолиевой кислоты необходим и будущему отцу. Для некоторых пар это становится открытием. Но ничего удивительного в этом нет, так как 50 процентов генетического материала достается плоду от отца. Доза метафолина для будущего отца составляет 800 мкг в сутки.

В более чем 50 странах мира фолиевую кислоту добавляют в муку, так как около 50 процентов беременностей являются незапланированными. Властям проще и дешевле совершать такие манипуляции с мукой, чем лечить потом аномалии развития плода, связанные с дефицитом фолиевой кислоты.