Подписка
ВНИМАНИЕ!
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ!
Если вы по каким-либо причинам не успели подписаться на практически полезную, популярную газету «Ваше здоровье» на четвертый квартал 2025 года (октябрь-декабрь), не огорчайтесь. Вы можете оформить подписку в любом почтовом отделении связи до 27 октября. Газету начнете получать уже с ноября 2025 года.
СПЕШИТЕ ПОДПИСАТЬСЯ!
Вы можете оформить подписку,
не выходя из дома!
Это можно сделать на сайте
РУП "Белпочта" или по ссылке ниже.
СПЕШИТЕ ПОДПИСАТЬСЯ!
СВЕЖИЙ НОМЕР - В ВАШЕМ СМАРТФОНЕ
Подписные индексы
и стоимость подписки
63189 — для индивидуальных подписчиков
1 месяц — 6 руб. 30 коп.
2 месяца — 12 руб. 60 коп.
63704 — льготный (для инвалидов всех групп, участников ВОВ, тружеников тыла, ветеранов труда, многодетных матерей, блокадников Ленинграда, воинов-интернационалистов, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, учащихся, медицинских работников)
1 месяц — 5 руб. 45 коп.
2 месяца — 10 руб. 90 коп.
631892 — для предприятий и организаций
1 месяц — 7 руб. 51 коп. (в том числе НДС — 22 коп.) 2 месяца — 15 руб. 2 коп. (в том числе НДС - 44 коп.) 1 месяц — 5 руб. 81 коп. (в том числе НДС — 20 коп.) 2 месяца — 11 руб. 62 коп. (в том числе НДС — 40 коп.)
- В отделениях почтовой связи республики принимается подписка от учреждений, организаций и физических лиц на абонентный ящик. Распространяется скидка от тарифа на доставку. УВАЖАЕМЫЕ Подписаться на газету "Ваше здоровье" стало проще! Вы можете подписаться, не отходя от вашего компьютера. Пользуясь услугой Белпочты "Интернет-подписка", вы упростите процесс подписки на любимую газету! Также вы можете читать в электронном виде или заказывать по интернету нашу газету на сайтах www.pressdisplay.com Уважаемые читатели в России На газету "Ваше здоровье" вы можете всегда подписаться (индекс 63189 - для индивидуальных подписчиков) по следующим электронным каталогам: ООО "Прессинформ" (http://presskiosk.ru/); ООО "Криэйтив Сервис Бэнд" (https://periodicals.ru/).
- Позвонив в отделение почтовой связи по месту жительства, для оформления подписки вы сможете пригласить почтальона на дом в удобное для вас время.
- РУП «Белпочта» предлагает услугу — доставка газет «с вручением из рук в руки». За небольшую доплату почтальон доставит до квартиры и вручит вам в руки «ВЗ».
ИНТЕРНЕТ-ПОЛЬЗОВАТЕЛИ!
Зайдя на сайт www.belpost.by в раздел "Подписка" и проделав простые шаги по регистрации на сайте, вы сможете оформить подписку, не выходя из дома.
и www.belkiosk.by/vz .
и странах СНГ!
в России:
Читайте в следующем номере
ЧИТАЙТЕ В СЛЕДУЮЩЕМ НОМЕРЕ
ГАЗЕТЫ "ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ"
ЕСЛИ У ВАС ПРОБЛЕМЫ С ВЕНАМИ...
СКРЫТЫЕ УГРОЗЫ ПОПУЛЯРНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ
НОЧНОЙ ДОЗОР У ХОЛОДИЛЬНИКА
ЧТО БУДЕТ С МОЗГОМ, ЕСЛИ НЕ СПАТЬ ВСЮ НОЧЬ
(Берегите свое здоровье)
И МНОГОЕ ДРУГОЕ ПОЛЕЗНОЕ
И ИНТЕРЕСНОЕ
БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ (Рядом с компетентным собеседником)
В середине прошлого столетия биполярное аффективное расстройство (БАР) считалось редким явлением, а сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание наблюдается у 60 миллионов человек в мире. Биполярное расстройство без своевременной медицинской помощи может превратить жизнь успешного человека в непрекращающуюся борьбу с самим собой, он может потерять работу, друзей, знакомых...
Почему, несмотря на изученность БАР, на постановку диагноза требуется много времени, на какие выраженные симптомы стоит обратить внимание, а главное, об эффективных методах лечения, которые сегодня применяются в психиатрии, рассказала врач–психиатр-нарколог, заведующая психиатрическим отделением № 2 Минского городского клинического центра психиатрии и психотерапии Ольга Леонидовна Дукорская. — Ольга Леонидовна, в какой момент может проявиться биполярное аффективное расстройство? Какие факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания? — Биполярное аффективное расстройство, на самом деле, может проявиться в любой период жизни, но пре- имущественно оно дебютирует в молодом возрасте, чаще в раннем подростковом периоде и до 20 лет. Есть ряд факторов риска, способных повлиять на развитие этого заболевания, среди которых можно назвать постоянные стрессы, психологические травмы. У женщин БАР может дебютировать в послеродовом периоде, а также в некоторых случаях в климактерический период (климакс), во время которого происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма. Важную роль в развитии БАР играет наследственная предрасположенность — это заболевание является одним из наиболее генетически детерминированных. Риск возникновения биполярного расстройства у ребенка, чей один родитель болеет БАР, составляет 30–35 процентов. Если оба родителя болеют БАР — эта цифра достигает и вовсе 70 процентов. А клинические проявления этого заболевания разнообразны, но что еще более осложняет дифференциальную диагнос-тику — схожесть с другими психическими заболеваниями, например, с депрессией, шизофренией, пограничным расстройством личности. — Я читал, что в некоторых случаях врачам требуются годы, чтобы правильно поставить человеку диагноз биполярное расстройство. Почему так много времени необходимо, чтобы идентифицировать это заболевание? — Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, основным признаком которого является чередование маниакальных эпизодов с депрессивными. Аффективное расстройство, то есть расстройство настроения — основное проявление биполярного расстройства. На практике не всегда удается сразу распознать биполярное расстройство на первом приеме у психиатра, и у этого есть веские причины. Проблема быстрой постановки верного диагноза кроется в особенностях протекания самого заболевания. Чаще БАР начинается с депрессивных эпизодов, которые клинически очень похожи на обычную депрессию. Для постановки диагноза биполярное расстройство нам требуется зафиксировать хотя бы один в жизни маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Однако эти периоды проявления заболевания редко беспокоят наших пациентов, так как переживаются как периоды душевного подъема, хорошего самочувствия и прилива энергии. В поле зрения психиатра человек в маниакальном эпизоде может попасть только в том случае, если дело доходит до криминальных правонарушений, больших кредитов или других серьезных проблем (но даже в таком состоянии наших пациентов к нам чаще насильно приводят их родственники). Сразу скажу, что есть несколько разновидностей течения БАР, что имеет важное исследовательское значение. Все мы разные, и индивидуальный компонент в проявлении заболевания имеет значение. Поэтому важным инструментом для постановки правильного диагноза является диагностическое интервью, во время которого врач собирает тщательный анамнез (то есть историю жизни и заболевания пациента). Во время подобной беседы врач спрашивает про особенности течения данного заболевания, когда и как оно началось и как протекало, какие индивидуальные особенности характерны для данного человека. Важно узнать об эпизодах повышенной активности, которые нетипичны для его обычного поведения. Гораздо чаще люди обращаются к психиатру за помощью во время депрессии и рассказывают только о плохом самочувствии... Очень важный момент: если у человека пусть даже один раз в жизни был эпизод, когда он становился гиперактивным, завел много новых знакомств, брался за все дела сразу, не спал ночами, что обычно для него не характерно, — это важный диагностический фактор, который характерен для биполярного расстройства. Также один депрессивный эпизод не доказывает того, что у человека именно БАР. Однако врачи, проводя дифференциальную диагностику, не исключают такую вероятность. Потому что лечение обычной депрессии и биполярной депрессии сильно различаются... Подходящий возраст пациента, наличие этого заболевания хотя бы у одного из родственников, нетипичные реакции на антидепрессанты — это далеко не полный перечень факторов, которые мы дополнительно учитываем. — Расскажите, пожалуйста, по каким характерным признакам можно распо-знать биполярное аффективное расстройство? — Существует несколько типов биполярного расстройства, но в клинике имеют значение два основных — первого и второго типа. Для БАР первого типа характерно проявление эпизодов как депрессии, так и маниакального расстройства. У человека в депрессивной фазе подавленное настроение, его ничто не интересует и не приносит радости. Возникают трудности в коммуникации и нередко — в его профессиональной сфере. Во время депрессивной фазы крайне низкий потенциал энергии — не остается ни моральных, ни физических сил, чтобы дойти до ванны и умыться, не говоря о том, чтобы выполнять более трудные задачи. Перестает интересовать жизнь и происходящее вокруг. В тяжелых случаях депрессивное состояние сопровождается бредом — высказываниями о своей никчемности и ненужности. Такой эпизод может либо полностью закончиться и перейти в ремиссию (то есть период нормального состояния, который у каждого человека может быть разной длительности), либо перейти в маниакальный эпизод при типе течения с быстрой сменой фаз. Во время маниакального эпизода наступает выраженный эмоциональный подъем — что является полной противоположностью депрессивного эпизода (именно поэтому это заболевание назвали биполярным). Человек чувствует прилив сил — в его голове возникает множество «прекрасных» в его представлении идей и проектов, которые он спешит воплотить в реальность, не обдумывая всевозможные последствия. При этом эти планы быстро сменяются другими. Импульсивность и раскованность могут побудить потратить много денег на ненужные вещи, влезть в долги, совершить экстремальные действия с риском для здоровья. Постоянная эйфория, возбужденное настроение дают ложное чувство уверенности и убежденности в своих возможностях, в том, что все обязательно получится. Нередко такое поведение сопровождается бредом величия — человек убежден в своей гениальности и неповторимости, но на самом деле его представления не соответствуют текущей жизненной позиции. Сейчас вспоминаю клинический случай, когда пациентка красочно и в деталях описывала свой бизнес-план и искренне верила в его неизбежный успех. Но со стороны все ее мысли были далеки от реальности и выглядели в лучшем случае неправдоподобно... Маниакальные фазы по своей длительности более короткие и длятся от одной недели до месяца, в то время как депрессивный эпизод может затянуться на месяцы. Конечно, каждый случай требует отдельного рассмотрения, и эти фазы чередуются и длятся у каждого пациента по-разному. Именно при биполярном расстройстве второго типа превалируют депрессивные эпизоды. Ди-агностически важным в этом случае является появление хотя бы одного гипоманиакального эпизода в жизни. Он характеризуются менее интенсивными эмоциональными подъемами — человек общителен и активен, но он себя контролирует и не попадает в сложные социальные си-туации. При биполярном расстройстве второго типа эпизод гипомании может проявиться довольно редко, в том числе всего один раз в жизни. И нам важно выяснить в беседе с пациентом, был ли такой эпизод, прежде чем назначать лечение. Также возможно течение БАР по типу униполярной депрессии, когда мы не наблюдаем маниакальных и гипоманиакальных эпизодов... О таких случаях также нужно помнить, так как важно правильно подобрать лечение. При втором типе БАР депрессии преобладают и носят более затяжной, утомительный характер, что очень тягостно для пациентов. Здесь же хочу сказать, что мы также выделяем смешанные эпизоды при БАР. Так, у пациента мы одновременно можем наблюдать как симптомы депрессии, так и мании. Например, человек имеет сниженное настроение, но при этом двигательно активен, раздражителен, отмечается всплеск идей негативно окрашенных, он не может удержаться на месте. Либо фазы мании и депрессии сменяют друг друга очень быстро — в течение одного или нескольких дней. Как показывает практика, пациенты с БАР со смешанными эпизодами чаще демонстрируют суицидальное поведение. Это связано с тем, что настроение снижено достаточно, чтобы иметь суицидальные мысли, а поведение достаточно активно, чтобы реализовать эти мысли. Такие пациенты обязательно должны находиться в поле зрения специалистов, а лучше — на этапе стационарного лечения... По статистике, около 70 процентов всех пациентов страдают от униполярной депрессии и БАР второго типа, 25 процентов — первого типа, и около пяти процентов приходится на случаи, когда преобладает маниакальная стадия (чаще встречается у мужчин).Продолжение читайте на странице 4 выпуска газеты "Ваше здоровье" №18 (695) от 18 сентября 2024 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!