БОЛЕЗНЬ ПРЕКЛОННЫХ ЛЕТ ДЕМЕНЦИЯ (Рядом с компетентным собеседником)

Как распознать первые признаки деменции, кто в зоне риска, почему многое зависит от ранней диагностики, а также о действенных мерах профилактики рассказала профессор кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Татьяна Александровна Емельянцева.

— Татьяна Александровна, расскажите, пожалуйста, что такое деменция? В каком возрасте начинает проявляться это заболевание?
— Деменция — это приобретенное слабоумие, при котором наблюдается постепенное снижение когнитивных функций — ухудшается восприятие нового, замедляется темп мышления, страдает память. Прежде всего, наблюдаются проблемы именно с оперативной памятью (памятью на текущие события). В отличие от умственной отсталости, при которой наблюдается недоразвитие психики, деменция представляет собой распад уже сформированных психических функций. Деменция диагностируется у пожилых людей и людей старческого возраста, частота выявляемых случаев во многом зависит от конкретного возраста. Так, деменция у людей в возрасте 60–65 лет встречается в 5–10 процентах случаев, но у людей старше 85 лет распространенность этого расстройства достигает до 50 процентов. К сожалению, каждый такой случай в будущем становится тяжелым бременем как для семьи, так и для системы здравоохранения.
— Вы сказали, что один из первых признаков деменции — это ухудшение памяти. В чем это может выражаться?
— Человек, у которого развивается деменция, не просто испытывает провалы в памяти, а начинает ложно интерпретировать произошедшие с ним события. Например, он забыл, что положил свой паспорт в карман куртки, и начинает обвинять в пропаже свою внучку или дочь. Своими обвинениями он пытается скрыть имею-щиеся проблемы с памятью. Он будет убеждать окружающих в том, что нужную вещь забрал или переложил в другое место кто-то другой, хотя в реальности это не так. Такое поведение объясняется тем, что человек с деменцией стесняется эпизодов провалов в памяти, ему легче умалчивать об этом... Существует закон Рибо (закон регрессии памяти сформулирован французским психологом Теодюлем Рибо в конце XIX века), согласно которому прогрессирующие нарушения памяти начинают проявляться в ухудшении памяти на текущие события. Родственники пациентов с деменцией ложно считают, что если их мама или папа в пожилом возрасте прекрасно помнят отдельные моменты из своей молодости, то значит, и с памятью у них пока все в порядке. Но с деменцией все совсем наоборот — сначала забываются эпизоды из текущей жизни: что человек ел на завтрак, содержание вчерашнего разговора по телефону. Через некоторое время человек забывает банальные названия вещей, чаще всего существительные. Например, вместо привычного слова «остановка», он скажет: «Там, где останавливается автобус». И такие речевые западания родственники могут замечать периодически, но ошибочно не считают это поводом для тревоги... Пока симптомы не станут сильно выраженными.
— Какие причины могут спровоцировать развитие деменции у пожилого человека?
— Сразу выделю две основные причины развития деменции: сосудистая деменция (церебральный атеросклероз, кардиосклероз, системный атеросклероз) и болезнь Альцгеймера. В первом случае мы говорим о людях, которые страдают перепадами артериального давления (артериальная гипертензия), атеросклерозом сосудов головного мозга. Также деменция может развиться после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), то есть инсульта мозга и на фоне дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) — это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. А болезнь Альцгеймера — это самостоятельное нейродегенеративное заболевание и наиболее распространенный тип деменции в нашем привычном понимании. Его основным проявлением является расстройство психики, проблемы с памятью, мышлением и поведением. В приведенных двух случаях симптоматика проявления будет схожей, но причины, приведшие к развитию деменции, — разные. Сосудистая деменция в большей степени поддается профилактике и лечению, а болезнь Альцгеймера полностью вылечить, к сожалению, нельзя. Однако современная медицина предлагает медикаментозную терапию, которая может существенно замедлить и облегчить прогрессирование болезни.
— В обществе люди почти всегда ассоциируют диагноз «деменция» с глубокой старостью и в определенном смысле они правы, но я читал, что это заболевание может развиться намного раньше...
— Необходимо понимать, что деменция не является нормальным процессом старения или его обязательным последствием. Среди факторов рис-ка развития ранней деменции можно назвать ожирение, сахарный диабет, курение, недостаток умственной активности. Еще деменция может развиться после тяжелой черепно-мозговой травмы, повреждения мозга. На некоторые факторы риска мы можем повлиять, заболевание можно значительно отсрочить при своевременной диагностике когнитивных нарушений на ранних этапах. Точные причины развития болезни Альцгеймера в настоящее время не до конца изучены: нарушения могут происходить из-за понижения обмена ацетилхолина — это вещество, которое передает импульсы от нервных клеток. Также ученые полагают, что определенные группы белков скапливаются в нейрофибриллярные клубки в нейронах мозга и нарушают связи между нервными клетками...

Продолжение читайте на странице 4 выпуска газеты "Ваше здоровье" №18 (719) от 17 сентября 2025 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!