ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (Врач поясняет, предупреждает, советует…)

Сердце человека — это мышечный «насос», перекачивающий кровь в артериальную систему. У сердца четыре камеры, а именно два предсердия и два желудочка. Предсердия отделяются межпредсердной перегородкой, а желудочки — межжелудочковой. Между предсердиями и желудочками имеется предсердно-желудочковая перегородка, в которой находятся отверстия, закрывающиеся сердечными клапанами. Сердце перекачивает кровь в одном направлении: от предсердий к желудочкам.

Митральный клапан (МК) — это «дверь», соединяющая левое предсердие с левым желудочком. Эти две камеры сердца отвечают за сбор богатой кислородом крови из легких, а затем перекачку ее в аорту — главную артерию тела. МК состоит из двух прочных лоскутов соединительной ткани, называемых створками. Створки открываются и закрываются с каждым ударом сердца. Они прикрепляются к левому предсердно-желудочковому отверстию, а снизу поддерживаются сухожильными хордами. Хорды удерживают створки и не дают им прогибаться при большом давлении крови во время сокращения желудочков, обеспечивают их полное прилегание друг к другу, чтобы не терялась герметичность и кровь не просачивалась обратно в предсердие (регургитация).
Пролапс митрального клапана (ПМК) — выбухание, выпячивание или даже выворачивание одной или обеих стенок МК в полость левого предсердия во время систолического сокращения сердца. Иногда его называют «синдромом гибких клапанов». Эта гибкость может помешать клапану закрываться так плотно, как он должен. ПМК встречается у детей, подростков и взрослых.
ПМК бывает первичным (врожденным) и вторичным (вызванным другим заболеванием). Причинами развития первичного пролапса могут быть: врожденная дисплазия соединительной ткани; наследственность.
Вторичный ПМК — это результат патологического процесса, происходящего в сердце. Чаще всего это ревматизм; эндокардит; ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда; кардиомиопатия; системные заболевания (такие как красная волчанка).
ПМК встречается у людей любого возраста и пола, но в то же время женщины страдают от него намного чаще, чем представители сильного пола. В ряде случаев патология манифестирует в подростковом возрасте в период активного роста.
Классификация ПМК основывается на выраженности провисания створки МК в левое предсердие по данным трансторакальной эхокардиографии (Эхо-КГ):
* первая степень (легкая) — клапан провисает в полость предсердия менее чем на 6 мм;
* вторая степень (умеренная) — отмечается пролабирование створок от 6 до 9 мм;
* третья степень (значительная) — створки провисают более чем на 9 мм.
Однако гораздо большее клиническое значение имеет не глубина пролабирования, а степень митральной регургитации (обратного движения крови из левого желудочка в левое предсердие).
Выделяют четыре степени митральной регургитации:
* первая степень — обратное движение крови остается на уровне створок;
* вторая степень — волна регургитации возвращается до середины левого предсердия;
* третья степень — волна регургитации проходит более половины предсердия;
* четвертая степень — обратный заброс крови заполняет все предсердие.
Клиническая картина ПМК зависит от степени ПМК и вы-раженности регургитации. В легких случаях клиника отсутствует и ПМК является случайной находкой при Эхо-КГ.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ СИМПТОМЫ ПМК
* Кардиалгия (боли в области сердца). Этот симптом встречается примерно в 50 процентах случаев ПМК. Боли обычно локализуются в области левой половины грудной клетки. Они могут носить как кратковременный характер, так и растягиваться на несколько часов. Боль может также возникнуть в состоянии покоя либо при выраженной эмоциональной нагрузке. Однако зачастую связать возникновение кардиалгического симптома с каким-либо провоцирующим фактором не удается. Важно отметить, что боль не купируется приемом нитроглицерина, как бывает при ишемической болезни сердца.
* Чувство нехватки воздуха. У пациентов при ПМК часто возникает непреодолимое желание сделать глубокий вдох «полной грудью».
* Ощущение перебоев в работе сердца (либо очень редкое, либо учащенное сердцебиение).
* Головокружения и обмороки. Они обусловлены нарушениями сердечного ритма (при кратковременном снижении поступления крови к головному мозгу).
* Головные боли в утренние и ночные часы.
Симптомы вторичного пролапса сочетаются с признаками основной патологии: ревмокардитом, пороками сердца, синдромом Марфана и др.
Дети с врожденным ПМК нередко имеют сопутствующую патологию, спровоцированную дефектом соединительной ткани:
* пупочные и паховые грыжи;
* плоскостопие, гипермобильность (повышенную подвижность) суставов;
* сколиоз, деформации грудной клетки;
* близорукость, косоглазие;
* нефроптоз, варикоцеле.

Продолжение читайте на странице 2 выпуска газеты "Ваше здоровье" №10 (735) от 20 мая 2026 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!