КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ СКРЫТУЮ УГРОЗУ (В приоритете женское здоровье)

Каждая женщина мечтает о долгой и счастливой жизни, создает семью, поднимается по карьерной лестнице — строит планы на будущее. Но иногда в этот привычный уклад вмешивается диагноз, который в одночасье разделяет все на «до» и «после». Заболевания женской репродуктивной системы окружены множеством страхов и предубеждений. Но практика современной онкогинекологии давно доказала: рак — это не приговор.

Как выявить угрозу онкологии еще на этапе предрака, поможет ли вакцина против ВПЧ женщинам после 30 лет, а также о передовых методах лечения в честном разговоре без прикрас, но вселяющем надежду, рассказал заместитель директора по лечебной работе Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, доктор медицинских наук, доцент, врач–онколог-хирург высшей квалификационной категории Сергей Анатольевич Мавричев.

— Сергей Анатольевич, онкогинекология — одна из наиболее чувствительных и социально значимых областей медицины. Одно из самых распространенных онкологических женских заболеваний — это рак шейки матки. Можно ли говорить, что рост числа диагнозов — результат совершенствования системы скрининга и раннего выявления?
— Хотелось бы начать с того, что в онкогинекологии выделяют три основные патологии: на первом месте в Беларуси сейчас стоит рак тела матки, на втором — рак яичников, и на третьем — рак шейки матки. Согласно мировой статистике — рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин. Данные постоянно обновляются, и в настоящее время в Беларуси, как и во многих развитых странах, меняется структура заболеваемости: среди женской части населения растет частота заболеваний раком яичников. Существенно изменились и возрастные показатели. Если в начале 1990-х годов пик диагнозов рака шейки матки приходился на пожилых женщин (70–74 года), то сейчас болезнь значительно помолодела — ее максимум сместился на 45–49 лет. Это самый активный, трудоспособный возраст, расцвет сил. Что касается актуальной статистики по раку шейки матки: да, мы фиксируем небольшой рост заболеваемости, но при этом смертность от этого онкозаболевания снижается. Безусловно, мы стали выявлять больше случаев благодаря усовершенствованной диагностике. Современные методы позволяют обнаружить болезнь на ранней, часто еще предраковой стадии. Такой подход эффективен и при других онкогинекологических патологиях. Например, рак тела матки в 80 процентах случаев выявляется на первой стадии — и это один из лучших показателей в мире. Ранняя диагностика дает нам время и возможности подобрать правильную терапию, для того чтобы вылечить пациентку.
— Соглашусь, что своевременная диагностика — ключевое звено в борьбе с раком шейки матки и в целом с онкологическими заболеваниями. Но прежде чем говорить о выявлении болезни, хотелось бы узнать больше о методах ее предотвращения. Как сегодня можно защитить себя от рака шейки матки еще до его появления?
— Рак шейки матки — одна из наиболее изученных опухолей в онкогинекологии. Медицинской науке известны причины его возникновения, патогенез (механизм развития) и ключевые факторы риска. В конце прошлого века многие ученые умы полагали, что рак шейки матки вызывается вирусом герпеса, но представление об истинных причинах этого заболевания изменил немецкий медик и вирусолог Харальд цур Хаузен
в 1983 году. Тогда он впервые доказал, что главной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности его 16-й тип. Позднее за свой вклад в изучение этой болезни вирусолог был удостоен Нобелевской премии. Его открытие полностью изменило принципы профилактики.
Ученые получили базу для создания первых в мире профилактических онковакцин, которые бьют точно по причине болезни — ВПЧ. Впервые в мире такую вакцину применили в 2006 году. Международный опыт наглядно доказывает колоссальный эффект от иммунизации: в странах,
запустивших первыми масштабные программы, среди привитых в детстве девушек, которые сейчас достигли взрослого возраста, случаи рака шейки матки практически не регистрируются.
Беларусь также сделала важнейший шаг в охране женского здоровья: с 2025 года бесплатная вакцинация против ВПЧ для девочек в возрасте 11 лет официально внесена в наш Национальный календарь прививок.
— Вакцинация наиболее эффективна в подростковом возрасте. Но стоит ли делать прививку женщинам старше 30 лет?
— Оптимальный возраст для вакцинации — 9–14 лет, но взрослым тоже не поздно подумать об этом способе защиты. Однако с возрастом прививка работает менее эффективно: большинство официальных инструкций к современным вакцинам против ВПЧ указывают верхний возрастной предел в 45 лет. Если женщина уже инфицирована одним из типов ВПЧ, вакцина не излечит от него, но может предотвратить заражение другими онкогенными типами. Поэтому решение о вакцинации после 30 лет принимается индивидуально, после консультации с врачом. Эта мера предосторожности относится к первичной профилактике, но есть и вторичная, не менее важная — скрининг. Вирус проникает в так называемую зону трансформации шейки матки — место, где соединяются два типа эпителия. У 90 процентов женщин иммунная система самостоятельно элиминирует (уничтожает) проникший вирус. Однако в остальных 10 процентах случаев ДНК вируса закреп-ляется в клетках и запускает предраковые изменения — дисплазию (это еще не рак, а состояние, при котором на поверхности шейки матки появляются неправильные, измененные клетки). По современной медицинской терминологии такой процесс называют плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой или высокой степени тяжести. Но важно понимать, что от момента инфицирования до развития инвазивного рака проходит в среднем 10–15 лет. Это «окно возможностей»: если вовремя обнаружить патологию и устранить предраковые изменения, рак просто не разовьется.
— Как не упустить это «окно возможностей», если болезнь себя никак не выдает? Что в себя включает современная диагностика и с какой регулярностью нужно ее проходить?
— В идеальном сценарии с помощью вторичной профилактики можно предотвратить до 90 процентов случаев заболевания. В Беларуси скрининг доступен каждой женщине во время обычной диспансеризации, а его схема зависит от возраста. Для девушек 21–29 лет рекомендовано проходить ПАП-тест (жидкостную цитологию) раз в три года. А вот после 30 лет, если иммунитет не ликвидировал вирус, запускается другая программа скрининга. В более молодой группе, от 30 до 39, сдают тест на ДНК ВПЧ раз в шесть лет, а в возрасте 40–60 — раз в пять лет. Если результат отрицательный — значит, все хорошо, и вероятность развития рака до следующего планового осмотра стремится к нулю. Если положительный — паниковать не стоит, ведь наличие вируса — это еще не онкология. В этом случае назначают уточняющую диагностику: сначала оценивают состояние клеток с помощью цитологического мазка. При обнаружении патологических изменений женщину направят на кольпоскопию — осмотр шейки матки с использованием специального микроскопа. Если врач заметит подозрительные участки, возьмет биопсию для точного гистологического исследования... Сама система скрининга эволюционировала, стала более точной. Сегодня самым чувствительным методом исследования признано ПЦР-тестирование на ДНК ВПЧ. Оно позволяет не просто обнаружить вирус, но и определить конкретный тип из 14 самых опасных высокоонкогенных штаммов, а также рассчитать его концентрацию в тканях.

Продолжение читайте на страницах 4-5 выпуска газеты "Ваше здоровье" №12 (737) от 17 июня 2026 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!